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接下來的一周，宋瑾過得兵荒馬亂。白天泡在實驗室，處理小鼠和各種實驗，晚上不停看文獻備課。說到備課，她有點無奈。

這門課接手的太突然了。其實她博士期間研究的課題不是抑郁癥。參加工作后，來到這個主攻抑郁癥的課題組才開始深入接觸這個領域。

雖然過去半年多她看了大量文獻，也開始研究抑郁癥相關的課題，但突然給學生們上課，她壓力很大。

pbl上課模式不僅對學生有一定壓力，其實對老師的壓力更大。她需要知道學生們說出來的觀點是有文獻依據的，并且在他們問更深入的問題時，她能回答的上來。

而這個pbl上課模式是原本準備教這門課的人確定的。

對，沒錯，就是莊辰。

在電梯里聽到有學生說這門課原本是莊辰來上的第二天，宋瑾就找了個借口去教務處，旁敲側擊地打聽了一下，確認了這門課原來的主人。

走出教務處，在通往實驗室的人行道上，一陣寒風吹來，道路兩旁，掛在樹杈上的幾片枯黃的葉子簌簌落下，正好有一片落在了宋瑾頭上，她面無表情的扯下頭頂的樹葉，對著這脆黃的梧桐葉，生無可戀。

***

又到了周二，鬧鐘響了，宋瑾趴在床上，半邊臉埋在枕頭里，迷糊著眼，撈過手機，看了眼時間，不到七點，昨晚兩點才睡，抓著頭發，哀嚎一聲，艱難爬起來。

先趕忙去廚房煮咖啡，然后開始洗漱。吃完早餐，喝完咖啡，化了個淡妝壓一下黑眼圈，出門。

電梯到了一層，她一邊慢走著，一邊低頭檢查包里的東西，錢包、u盤、電腦、手機、鑰匙，一堆雜物。好在她經常背的這款品牌水桶包容積夠大。

塞下這么多東西后，這個包就成了名副其實的“水桶”。從遠處看，真的就像是背著個橢圓形的水桶。

徐瑤很喜歡宋瑾這個包包，也想買來著，不過聽說了價格之后，就默默縮回來想剁的手。

樓棟大廳還比較暖和，但突然感受到一股冷空氣，宋瑾下意識抬頭，余光只瞟到一個人影晃過。

離大門還有幾米遠，這股冷空氣應該就是剛才擦肩而過的這個人從室外帶進來的。好像有點眼熟，不過她沒多想，繼續向前走著。

到了教室，她尋思了一下，開始挪動桌椅，提前到教室的學生問了她要怎么布置之后，跟著她一起擺弄。最終教室的桌椅被擺成了一個方形，這樣大家看到的就不再是坐在前面的人的后腦勺了。這樣更有利于交流與討論。

八點整，開始上課，這個時候陸續有學生踩點進來。宋瑾跟學生們閑聊了五分鐘，看人到的差不多了就開始上課。

“上周布置的關于抑郁癥發病的社會環境因素和遺傳因素這個議題，大家都準備了吧，我們先聊一下怎樣的環境因素會導致抑郁癥。”宋瑾站在課桌外圍說到。

“家庭環境、社會環境還有心理素質。”有學生概括性的說到。

宋瑾點頭：“嗯，大體是這幾方面，其他同學能補充一些，說得稍微具體點嗎？”

“家庭環境這個很重要，沉悶壓抑的家庭氛圍會讓人持續低落。而家庭環境其實會影響性格的形成。比如不愛交流或經歷了不幸遭遇的家庭環境可能導致性格內向孤僻，適應性差等。”一個學生補充。

“這里說的就是原生家庭的影響了。但我認為相比原生家庭，社會環境對情緒的影響可能更大。”有學生說到。

“對，現代人的生活壓力太大了。畢業、工作、住房、婚戀、經濟、生育、養老、人際交往等等，都是壓力來源。”

接著又有一些學生進行了補充，有些學生甚至拿自己和周圍人舉例。

宋瑾在一邊聽著，沒插話。

過了會，有人突然提出一個問題，“但是有時候我們會發現同樣是經歷了失業或者分手等打擊的人，有人會患有抑郁癥，而有的人不會患抑郁癥？除去性格方面的因素，還有沒有更深層次的原因？”

其他人像是被點醒了一樣，都停下來，紛紛轉頭看向宋瑾。

宋瑾轉身，走向講臺，夾起一只粉筆，寫下了一個單詞“rumination”。

“關于剛才這個問題，目前有個很重要的理論，就是rumination，思維反芻。反芻就是把咽下去的食物，返回到嘴里繼續反復咀嚼。這種現象在牛、羊等動物很常見。”

“按照這個形象的說法，思維反芻是指人們在經歷了失業、離婚等負性生活事件后，會自發的重復思考的傾向。”

宋瑾講完這些停頓下來。

這時有人已經查到資料，舉手發言，“就是有些人會對消極的生活事件進行反復思考，比如‘為什么這種事發生在我身上’，‘為什么倒霉的總是我’。當這種情況失控時，思維就像陷入沼澤，不可自拔，這樣就容易發展成抑郁癥。”

宋瑾沉吟了會，“嗯，但思維反芻帶來的不全是負面影響。反芻思維其實是強大的自我防患意識的體現。正確運用反芻思維，比如積極尋求解決辦法，然后進行自我調整就會避免陷入負面情緒的泥潭。”

下一秒她很嚴肅地說，“但通常情況下，思維反芻會加重或延長負性情緒，特別是人們進行自我聚焦，將注意力放在負面感受上，把自己孤立起來，沉浸在負面思考中。”

“所以目前臨床上，把反芻思維納為抑郁癥的臨床特征和易感因子 。”

宋瑾說完，有學生舉手提問，“老師，那關于思維反芻，現在有沒有相對應的神經生物學機制來說明？還是說這個理論只是根據抑郁癥的特征提煉出來的一個概念？”

“已經有在人身上的一些腦電研究，目前研究表明與思維反芻相關的主要是內側前額葉和后側扣帶回這兩個腦區。大家先記住這兩個腦區，后面會陸續提到它們與抑郁癥的關系。”宋瑾說完，指了指頭發頂前部和中后部的位置，用來說明這兩個腦區的位置。

“老師，對于思維反芻有沒有對應的治療辦法？這個應該不是吃藥就能解決的吧？”

“目前研究認為認知行為療法cbt可以改善這個現象。后面講治療措施的時候我們會詳細討論。”宋瑾沉著地回。

討論的過程中，有些學生已經用電腦在數據庫里檢索了一些相關文獻，并下載下來，宋瑾讓他們把相關文獻發到微信群中，后續她根據情況再補充文獻。

關于這個方面后續又討論了一會，氣氛比較輕松，大家也很隨意，有人查文獻，有人在小聲交流，還有人邊吃零食邊用手機看群里的文件。

更有意思的是，宋瑾的目光在某位同學的零食上停留了兩秒，學生發現后，撓撓頭，不好意思說，“老師，早上起晚了，沒來得及趕去食堂。我想用零食補充一□□力。”

“沒事，吃吧。”宋瑾說。

坐在教室里的學生都20多歲了，宋瑾不會要求他們正襟危坐地聽課。而學生們也感受到了宋瑾上課沒那么多要求，就越發隨意了。

“謝謝。不過老師，您要吃么？我手上這款黃瓜味的薯片味道很棒。”這個學生說完，朝宋瑾舉起薯片袋。

宋瑾笑著擺手，“不用。這里順道說一下，抑郁癥患者的食欲會改變。說到這里，哪位同學幫忙總結一下抑郁癥有代表性的特征和分類？”

有人舉起手，“我來總結。抑郁癥的癥狀主要有顯著持久的情緒低落、興趣減退、意志活動減退、思維遲緩、食欲改變、睡眠障礙，嚴重的時候會有認知功能受損、軀體癥狀，如木僵狀態、幻覺甚至自/殘、自/殺傾向等。”