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“換一種說法，其實是外部壓力，比如抑郁癥患者遭受了長期的壓力會導致腦中nf-kb、il-6以及tnh-α等的表達增加，這些相關物質的增加會導致食欲減退和快感缺乏等。”

“另外抑郁癥患者血液中的抗氧化酶，如超氧化物歧化酶sod、谷胱甘肽過氧化物酶gpx的水平不足。這些說明氧化應激也參與了抑郁癥的發生和發展。”有學生跟著補充。

“除了這些分子變化，還有大腦結構發生了變化。目前進行的大數據meta分析，發現相比健康人，抑郁癥病人有一些腦區發生了改變。比如情緒相關環路中的扣帶回、導葉、紋狀體，杏仁核等腦區。”

“還有默認模式網絡dmn的改變。這里面包括一些神經可塑性的改變。”

“還有前額葉、下托等結構。”

“……”

學生們紛紛參與討論，宋瑾懸著的心稍微踏實了一些。上次課可能是個意外。

這個方向討論的差不多后，宋瑾適時拋出了另一個方向。

“除去這些，你們應該有關注到最近比較火的腸道菌群。很多疾病，包括老年癡呆、帕金森都與腸道菌群失調有關，而研究抑郁癥的一些學者在抑郁癥病人身上也發現了類似的結果。對于這部分，大家先說說自己查到的資料。”

“剛才我們討論的免疫系統中il-6和tnf-α的升高可能就跟腸道菌群的改變有關。目前認為心理刺激和壓力會增加腸道的通透性，比如我們熟知的應激性腹瀉，很典型的例子就是考試前有些人會莫名其妙拉肚子。”

“這說明腸道是能感受到我們是否處于壓力中的。腸道通透性增加會導致促炎因子進入血液，有一些透過血腦屏障進入大腦，激活膠質細胞，引起抑郁情緒。”

“有一篇文獻很好證明了這一點，我剛才發到群里了。這篇文獻是將抑郁癥患者的糞便移植到無菌小鼠腸道內，最后發現無菌小鼠也表現出了‘抑郁樣’行為，成功建立了‘人源化抑郁小鼠模型。’”

“……”

討論了一會，宋瑾總結，“抑郁癥不僅僅是神經系統發生了改變，其他系統也有變化，比如之前提到的hpa軸內分泌系統，還有今天討論的免疫系統，這也說明人體有一套很復雜的運行體系，各個器官、系統之間關系很緊密。”

接著她走上講臺，打開ppt，“關于抑郁癥的發病機制我們討論了這么多，那接下來用兩個實際案例來歸納總結這些機制。”

這兩個案例是宋瑾昨天從莊辰給的資料里挑出來的，非常有代表性，很適合來總結這幾堂課里討論到的知識點。

果然，當宋瑾提到用案例來分析，下面的學生都很興奮，甚至不用她提示，大家的注意力就都放在ppt上了。

隨后的討論非常熱烈，有些學生甚至會通過案例里的一點小線索，聯想到文獻里的相關研究，對之前討論遺漏的點進行補充。

臨近下課，宋瑾站回講臺上，正聲道，“經過這幾次課，我們了解了抑郁癥的發病原因。綜合來說，抑郁癥是外部和內部相互作用導致的。目前認為慢性、長期、低強度的應激性負面生活事件是引發抑郁癥的主要原因。出現的抑郁癥狀不僅僅是精神方面的，還有軀體器官方面的。”

“所以抑郁癥不是自己想象就能得的。相反這個病的發病很復雜，涉及的方面非常多。基礎醫學會對這個疾病進行深入研究，為臨床治療提供靶點和指導。”

臨近下課，宋瑾把ppt翻到最后一頁，“之后的課程我們討論抑郁癥的治療手段。下次課重點放在抑郁癥的藥物治療。”

一直討論到下課，最后大家還意猶未盡。

走出教室，宋瑾才長舒了一口氣，身輕如燕，打算回實驗室。

從花園小徑穿行，樹枝吐新芽，枝頭躥動著一些剛冒出頭的花苞兒，陽光懶洋洋地撒下來，溜過樹縫，斑駁地灑在草地上，小草嫩綠的尖葉反射出細細碎碎的光芒。微風拂過，楊柳輕輕舞動。

包里的手機震動，拿出手機，接通。

“喂，老大，你怎么這個時候給我打電話？”宋瑾在電話這頭歡快地問。

“上完課了吧？今天怎么樣？”

“你還惦記著這事呢？”宋瑾有些意外。

“上周你不是因為這事很沮喪嗎？聽你現在的語氣，今天還不錯？”

“嗯，今天上課效果很好。”宋瑾笑著說，停頓了一下，“我得到了高人指點。”

“什么高人？需要我去謝謝她嗎？”

“那倒不用。回頭我請他吃飯吧。”

“好，對了，最近我這邊有一項新任務，可能暫時不能過去看你。”電話那頭有些愧疚地說。

“不用。我現在情緒都挺好的。五一放假我回去吧。”

兩人又說了會話，才掛斷電話。

走到了實驗樓前，宋瑾突然停下腳步，調轉方向，直奔校外。

半小時后，拎了很多東西急匆匆回來了。

到了13層，她沒有直接回辦公室，而是用頭“咚咚咚”敲了一間獨立辦公室的門。

“請進。”里頭傳來兩個字。

宋瑾艱難地把東西挪到左手，騰出右手，壓下門把手，推開門，露出一個大大的笑容，“莊老師，請你喝咖啡。”

說完大步上前，彎腰把手上的東西放在茶幾上。

莊辰愣了一下，連忙從辦公桌后面起身，走到宋瑾面前，看著茶幾上大大小小的包裝袋，“怎么買這么多？”

“不知道你喜歡喝什么，我就各種口味都買了一杯。美式、摩卡、拿鐵、卡布奇諾、焦糖瑪奇朵，還有一些蛋糕和三明治。你看看想吃什么。”宋瑾指著茶幾上的東西介紹，回來的很急，東西很重，這會說話稍微有點喘。

莊辰把視線從茶幾上移開，看著宋瑾，沒有急著開口。可能是外頭在刮風，她這會鼻頭和耳朵紅彤彤的，呼吸急促，頭發有點亂，雙手被勒的都是紅印子，估計是從外面匆匆趕回來的。

但就算這樣，她依舊笑著，像桃花吐蕊般白里透紅的臉龐，露出整齊白凈的小貝齒，眼里流光溢彩，水晶版的光芒點亮這間辦公室，好似將室外明媚春光帶進了這間屋子。

“如果要買，你可以先問我要吃什么。”至少不用拎這么多東西，把自己弄得很累。

“不行，那樣沒有驚喜。你昨天可是給了我一整天的驚喜。”宋瑾依舊笑著說。

聽到這里，莊辰低下頭，輕輕笑了。

原來那些就是她想要的驚喜，她想要的跟別人不一樣。

他的內心一下被填滿，軟軟漲漲的，微微發熱，四肢百骸都舒張開來。比起桌子上的這些東西，她背后那份心意更讓他驚喜。

她愿意并且不吝惜給人驚喜。更重要的是，她有顆非常坦然且大度的心。之前他無意間給她添了那么多麻煩，她自己一個人承擔并消化了。而他給了她一點幫助，她就立刻饋贈他同樣的驚喜。

看到莊辰一下變柔軟的眼神，宋瑾有一瞬呼吸停滯，捉摸不透他的變化，眼神閃爍，將視線從他身上移開，低頭，手指著茶幾，吶吶地說，“這些沒有你喜歡的？”

“不是，很喜歡。我經常去這家咖啡店。”莊辰眼含笑的注視著宋瑾說。

“那就好，我還以為買的你都不喜歡。”宋瑾小聲嘟囔。

“怎么突然想到要買這些？”

“你愿意把那么多資料分享給我，還有我今天上課用了你給的資料，效果很好。我很開心，所以想著給你一點小驚喜。剛才你的反應，我還以為給你的是驚嚇。你看看想吃什么。”

“美式咖啡。”

宋瑾俯下/身，在一堆東西中，找到了美式，雙手遞給他，“給，這杯就是。”

“其他的要怎么辦？”莊辰接過咖啡說，手指無意間碰到了宋瑾冰涼的指尖，心頭一沉。

“蛋糕和三明治你留下，剩下的咖啡給徐瑤他們。”

“你自己呢？”

“我今天不用喝咖啡，昨晚睡得很好。”宋瑾說著把大袋子里的蛋糕和三明治拿出來，放一邊。

“今天的課上得怎么樣？”莊辰放下手中的咖啡，示意宋瑾坐在沙發上。

宋瑾穿著高跟鞋，剛才跑了這么遠，腳后跟確實有點累，也就沒客氣，坐沙發上歇歇，“今天的效果很好，比之前的幾次都要好。大家都很積極的討論。多虧了你給我的資料，幫了好大的忙。”

莊辰打開一盒蛋糕，放到宋瑾面前，然后起身，走到冰箱旁，取出一瓶可樂。這是他前幾天在冰箱里添加的。之前冰箱里沒有這種碳酸飲料。

擰松瓶蓋遞給宋瑾。

“謝謝。”宋瑾笑著接過，喝了一口，果然是快樂肥宅水，現在不用給她翅膀，感覺自己都能飛起來。

莊辰正準備說什么，聽見敲門聲，兩人皆是一怔，對看了一眼。

宋瑾站起來，“莊老師，你忙，我先回去了。改天請你吃飯。”

“不用，你先坐著，這個時間點，沒人約我。”莊辰抬腕看了眼手表說。

話雖如此，宋瑾沒有坐回去，想先看看進來的人找他干嘛，她再決定怎么做。

莊辰走到門邊，打開門，看見了門外笑盈盈的林允曼。

“莊教授，有份文件需要你簽字。”林允曼說完把文件遞過去。

莊辰拿過文件，走到書桌前，翻看文件。

林允曼邁進來兩步，看見宋瑾，有些驚訝道，“宋老師也在呀？”

宋瑾有點尷尬，放在身前的雙手不知道往哪里放，正想著怎么回答比較妥當，就聽見正伏案簽字的莊辰說，“實驗室要跟宋瑾老師合作。我跟她商量一下。”

宋瑾愣了一下，不過很快反應過來，配合地笑著點點頭，看見林允曼的視線瞟向了茶幾上的一堆東西。

她趕忙彎腰隨手拿起一杯咖啡，“林老師，喝杯咖啡。”說完繞過茶幾，遞過去。

林允曼笑著擺手，“不用不用，你們喝。”

“莊老師買了很多，正打算分給實驗室的人喝。他說先賄賂好大家，這樣大家更拼命做實驗。”宋瑾隨口就編了一套說辭。

不知道為什么，她隱隱覺得不能說這些是她買的。不然有種賄賂勾結高層次人才的嫌疑。但凡這個時候換個人，比如換成孔巖他們，宋瑾一定會實事求是的說，不會演這一套。

林允曼笑著接過，“謝謝。”

這時莊辰合上文件，走過來，把文件遞給林允曼。

林允曼的視線在兩人身上掃了一下，定格到莊辰身上，笑語嫣然地說，“莊教授，宋老師，你們先忙。我先出去了。”

等林允曼出去，門被合上，宋瑾松了口氣。視線從門那邊收回，轉頭就對上了莊辰的視線。

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宋瑾：“問題少女”是什么鬼？

作者：咳咳，這個你去問莊教授。

莊辰：宋老師在我眼中就是這樣的，不接受反駁。

宋瑾os：說的人一本正經，聽的人臉紅心跳也是蠻神奇的。

本章參考文獻：

1.楊敏等，抑郁癥的發病機制與治療進展。四川生理科學雜志，2015；37（3）

2.米智華等，抑郁癥的發病機制及針刺治療研究進展。實用臨床醫藥雜志，2019；23（8）

3.常軍等，抑郁癥的發病機制及治療研究進展。中國會議。2019-10-24。

4.christian otte,et al. major depressive disorder.nature reviews. 2016.1.(2)

5.劉歡樂等，中西藥聯合用藥抗抑郁研究進展。中國中藥雜志，2020-05-11。