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以前我會狠狠責備這些一再屈服於毒癮的人，尤其是在我面前一再保證，不會再屈服於毒癮的人。但這些年來，我變成會抱以同情。我漸漸瞭解，絕大多數染上毒癮的，即使一再  ”下定決心”，還是無法真正戒除。我自己還不是一再”下定決心”，也戒不掉巧克力蛋糕及咖啡?

每個人的人生，都在追求快樂，努力滿足自己的慾望。坦白說，不論是巧克力蛋糕及咖啡，還是權利，地位或金錢，脫離不了追求慾望的癮，在人性及道德上，實在也不比脫離不了海洛英的癮來得高明；或許應該說，脫離不了海洛英的癮，其實並不比脫離不了追求其他事物的癮，來得邪惡。

”癮”本無罪，追求慾望的滿足本無罪，只是，毒癮的代價實在太大。為了要能一再一再滿足這無法戒除的身心依賴，可能只好偷竊，賣淫，搶劫，轉做藥頭，或以其他的不擇手段去取得這高昂價格的海洛英，並在注射過程中可能感染到會纏住你一輩子的細菌與病毒。這才是毒品之所以成為毒品的地方。這不應只是一個被泛道德化的問題。

因此，以前我面對毒癮者，總是帶著自以為是的嫌惡，覺得那是與自己的世界毫無交集的罪犯；現在，我則是覺得，那毒癮者與我有著共同的人性弱點，只是他踩到的坑比較深，摔的比較重，得付出慘痛得多的代價。所以我不再嫌惡，而是深深的同情。

我們是否真的天真的以為，只要把毒癮當做一種應判刑的犯罪，把毒癮者抓起來坐牢，就解決了呢?  若他們能選擇，回到還沒嘗試過毒品的從前，若他們能選擇，自己下決心就能脫離毒癮，我想他們一定願意的。但是，他們恐怕已經沒得選擇了。或許，在他們接受法律制裁之外，他們更需要的是，大家的包容及協助，否則整個社會即將付出更大的代價。

有天，在例行的查房迴診時，我走到小文的床邊，剛好病床前的電視在播放著一件機車搶劫的社會新聞，那搶匪以不熟練的手法，硬搶一位剛從銀行領錢的婦女的皮包，不但沒搶成，還當場被路人們逮個正著。警察正努力隔開圍毆搶匪的羣眾。當新聞媒體的鏡頭帶到那搶匪的臉時，一個多麼熟悉的影像掃過我腦海，我不由自主倒吸了一口氣，一陣酸麻從腳底竄起。

緊盯著電視，小文也表情複雜，一臉錯愕，不可置信的說出，”他，他，他好像就是我之前那個男友…”

新聞畫面裡，襤褸的衣衫及蓬頭垢面，很難連接起當初的那位愛美懂美的時尚服裝造型師模樣。意識略顯不清的抗拒著警方的拘捕，還一邊打著哈欠。我想，大概是正處於戒斷癥狀的痛苦，而又沒錢買藥，逼急了才會去搶劫吧。我想著佑瑋當初的風流倜儻，自信瀟灑，前途無量，心裡真是為他疼惜…

後記:

照護過這些患者後，我對毒品及毒癮的觀念有些轉變。

我想再次強調，這些被稱為毒品的東西，雖然對人體會有些直接傷害，不過其真正可怕之處，還是在於，一旦開始使用，將導致非常非常難以戒除的身心依賴，終生成為毒癮的奴隸。而為了要能一再一再滿足這無法戒除的身心依賴，可能只好偷竊，賣淫，搶劫，轉做藥頭，或以其他的不擇手段去取得這高昂價格的海洛英，並在注射過程中，可能感染到會纏住你一輩子的細菌與病毒。這才是毒品之所以成為毒品的地方。這不應只是一個被泛道德化的問題。

臺灣地區的愛滋病毒感染者中有相當的比例，是經由靜脈毒癮者共用針器，或稀釋液所致。這些愛滋病毒會傳給一起打毒品的朋友，也會經由性行為傳給伴侶，接下來就會衍生愛滋媽媽，及愛滋寶寶，雪球越滾越大。世界上有許多國家原就面臨著不斷攀升的愛滋疫情，又因為靜脈毒癮的問題，而使愛滋疫情雪上加霜，導致不可收拾的地步。

面對著毒癮極難真正戒除，以及靜脈毒癮者快速增加的社會現實，聯合國為了避免靜脈毒癮者引發更嚴重的愛滋擴散，及為了減少靜脈毒癮者所衍生的種種健康及社會問題，提出了減害措施  (harm  reduction)  的概念。其精神所在，就是我們不能只是把毒癮者當做罪犯，而是把毒癮當作一種需要醫療的慢性病。我們可長期給予毒癮者長效型的替代毒品，就像長期給予高血壓患者降血壓的藥，來減少他們得找藥頭的需求，以減少交叉感染及毒品交易所衍生的問題；給予正確的訊息，例如，千萬別嘗試毒品；如果一旦已嘗試，努力將之戒除；如果無法戒除，別用注射方式；如果一定得注射，不要重覆使用或共用針器或稀釋液。我們還得要使乾淨針器的取得管道，能夠流通順暢，而不要為了阻絕毒品使用而防堵乾淨針器的提供。

大多數人剛聽到這概念大概都很難接受。不過，這樣的減害措施，是以整體社會的最大利益來衡量，是一種兩權相害取其輕的，實際可行的方式，而不只是唱”完全禁絕毒品”的高調，這樣的高調就像宣導”每個人都應該一輩子從一而終”，一樣的不切實際，一樣的忽略人的生物性，終將導致疫情的崩盤。面對這個會影響社會各個層面的日益嚴重問題，大家得多一分瞭解，多一分包容，並少一分歧視。<script>chapter1();</script>