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上過中學(xué)的大家都知道艾滋病(AIDS)是由人體免疫缺陷病毒(HIV)引起的,這種病毒通過血液、精/液、陰/道分泌液或者被感染者的母乳進行傳播,途徑要么是在沒有保護措施的性生活中、共用一個皮下注射針頭、輸入攜帶這種病毒的血液,要么是在子宮里(母親被感染的新生兒)。
一旦這種病毒被激活,就會攻擊免疫系統(tǒng),使人體對各種感染沒有任何防御能力。而且HIV有可能會潛伏很長時間。
祈聿作為前沿的心理專家,當(dāng)然不是來簡單普及艾滋病防御的,事實上他的主題是心理對疾病作用的生物機制。
AIDS的發(fā)展過程并不是所有人都一樣的,從感染HIV到確診為AIDS的時間和從確診為AIDS到死亡的時間在個體之間存在著很大差異。由很多因素決定了這個差異比率,包括基因、年齡(老年人時間更短)還有HIV病毒的特定類型,祈聿講解的是行為、人格、應(yīng)激和社會支持對HIV發(fā)展的影響。
CD4細(xì)胞(T細(xì)胞)是HIV發(fā)展的主要預(yù)測指標(biāo),隨著CD4細(xì)胞的減少,HIV的感染逐漸加深,當(dāng)CD4細(xì)胞降低到每毫升血200的水平,個體就會被診斷為AIDS,AIDS患者幾乎喪失所有的自然免疫功能。
心理學(xué)家在研究中發(fā)現(xiàn),在確診為HIV呈陽性之后,在生活中心性更樂觀、情緒更積極的患者,他的CD4細(xì)胞的數(shù)量更高。在攜帶HIV的同性戀男性中,深柜的患者CD4細(xì)胞數(shù)量更少。而對收入較低、人際關(guān)系較差的人來說,CD4細(xì)胞與HIV的關(guān)聯(lián)度更高,所以當(dāng)感染了HIV之后,采取更積極的方式應(yīng)對,才會對免疫系統(tǒng)的加強有所幫助。
周南耐下心來聽祈聿做完報告,費了好大勁才把祈聿從圍繞著要簽名問問題表達澎湃愛意的人群中拖了出來,和祈聿探討何志強在警局鬧事的形貌。
根據(jù)周南調(diào)查到的個人及社會關(guān)系等資料與描述,何志強應(yīng)該是患上了科薩科夫精神病,這是一種嚴(yán)重的記憶障礙,被認(rèn)為是由于維他命B不足引起的。
典型的科薩科夫精神病的診斷并不難。
意識清晰但卻有明顯的記憶障礙,而其他的認(rèn)知功能基本保持完好,便可診斷為科薩科夫精神病。科薩科夫精神病患者的韋氏成人智力試驗(WAIS)結(jié)果常在正常范圍之內(nèi),但韋氏記憶測驗得分卻比正常人至少低20~30分。
遺忘是科薩科夫精神病最突出和最嚴(yán)重的癥狀之一,它不是指記憶力普遍性地衰退,而是指一種回憶的喪失,其包括順行性遺忘和逆行性遺忘。順行性遺忘是指不能回憶在疾病發(fā)生以后一段時間內(nèi)所經(jīng)歷的事件,而逆行性遺忘是指回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件。
有些科薩科夫精神病患者還會產(chǎn)生錯構(gòu),將過去生活中所經(jīng)歷的,但在他所描述的那段時間內(nèi)并未發(fā)生的事件,說成是當(dāng)時發(fā)生的,堅信不移的同時并予以相應(yīng)的情感反應(yīng)。患者由于記憶力減退,不能正確地敘述事件發(fā)生的過程,或者弄不清事件前后所發(fā)生的次序,但患者為了填補這方面的空白而將過去時間里曾經(jīng)發(fā)生過的事件,說成是這一時間發(fā)生的。
何志強有明顯這方面的表現(xiàn)——擁有自己與兒子共同生活的記憶,但卻模糊了他兒子發(fā)生事故的時間。他的兒子何明已經(jīng)大學(xué)三年級,并且于三個月前自殺,而何志強的記憶卻是兒子中學(xué)時期的一次離家出走。
乙醇中毒性科薩科夫精神病的診斷依據(jù)包括記憶損害、時間感受障礙、慢性使用乙醇或藥物的病史、淡漠、缺乏始動性和傾向于自我忽視的人格改變等。
慢性酒精依賴的一個不太常見但很嚇人的并發(fā)癥是震顫性譫妄(Delirium
tremens,DTs)。這種嚴(yán)重的反應(yīng)實際上是一種脫癮癥狀,當(dāng)血液酒精