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“啊……”男人已經從昏迷中清醒，手捂著胸口大聲地痛苦地叫喊，臉色蒼白，氣促，大汗淋漓。

男人的意識雖然清醒，但情緒煩躁不安，疼痛讓他對外界的感知變弱，連趙之意問他話都沒聽到。

男人的呼吸十分急促，神色恐慌，趙之意擔心再這樣下去會因為過度通氣造成病人的病情加重。

“你深呼吸，別緊張，我是醫生，我們是來救你的！”

“你是不是胸口痛？”

男人深呼吸了幾下，便痛苦地呻吟邊艱難地點了麗嘉下頭。

趙之意打開心電圖機，和閆萱娜一起在病人的四肢連上心電圖機的導線，“痛多久了？”

“2…2個小時了。”

也許是趙之意他們的到來給了病人安全感，他的呼吸沒有剛剛那么急促，能勉強回答趙之意的問題。

病人自訴約2小時前出現胸悶胸痛現象，疼痛為刀割樣疼痛，局限于前胸，自行含服硝酸甘油后不能緩解，但以為是室內空氣不流暢所導致，未重視，十五分鐘前疼痛加劇而暈厥，朋友撥打120求助，5分鐘前恢復自主意識。

心電圖的結果出來，趙之意打印出來看了眼，心電圖示st段抬高，t波倒置，心率稍快，有110次/分，血壓高達220/100mmhg，血氧稍低，心前區聽診無病理性雜音。

從心電圖看，是很典型的急性心梗心電圖，但趙之意又覺得有哪里不對，她在草稿紙上寫下‘急性心梗’四個字，想了想，在旁邊打了個問號，又在‘刀割樣疼痛’五個字下面劃了一橫。

“送醫院吧，”趙之意讓病人保持著臥位，讓擔架員小心地把病人抬上車，“小心點，大哥你不要亂動！讓他們抬著你上去!”

救護車拉著男人和他的朋友開走，趙之意坐在救護車內研究剛剛的心電圖。

從心電圖看，病人就是典型的急性心梗，可趙之意發現他的某些癥狀和急性心梗的表現對不上號。

一般急性心梗疼痛的特點是壓榨性疼痛，有時疼痛會有定位不精確的特點，多會伴隨左肩放射性疼痛，而這個病人的疼痛只局限于前胸、胸骨后，并且是刀割樣疼痛，疼痛劇烈不能忍受。

車開出去不到五分鐘，趙之意看著心電圖的同時用余光注視著病人的心電監護，她想了想，給科里打了電話讓心內科醫生提前到急診科準備會診。

電話剛掛，病人突然大叫了聲，緊接著他出現意識喪失、氣促加重、小便失禁的情況，趙之意盯著心電監護，看見心率迅速下降至35次/分，血壓也已經低到測不出。

趙之意早已預料到可能會有這樣的突發狀況，她身經百戰，面對病人的病情一定是做足了充分準備，應對一切可能發生的變故。

她將手上的東西一丟，立刻給病人進行胸外按壓。

“曾姐！給他推一支阿托品、一支腎上腺素，小閆，準備好氣管插管的器械，一旦呼吸停止就立刻進行插管！”

病人的朋友被這突發狀況嚇得愣住，在趙之意開口后才反應過來，躲遠了些。

經過幾乎十分鐘的搶救，藥物也開始慢慢發揮作用，到達醫院前，病人的血壓與心率慢慢平穩。

到達急診科后，趙之意再次給病人測量血壓，結果為70/45mmhg，第二次心電圖仍然顯示t波倒置，st段抬高。

“應該是急性心梗，而且我估計梗死面積不低，要馬上做手術放支架，不然我怕他隨時可能完全梗死。”

趙之意加入討論，提議道：“我想再給他做個心彩超和cta，他的疼痛表現和心梗有點差異，有點像主動脈夾層，多做幾個檢查保險一點。”

主動脈夾層是一個非常兇險的疾病，相當于在人體內埋下了一顆定時炸彈，不出事還好，一旦爆炸就會危及生命。

趙之意見過幾個主動脈夾層在后期形成主動脈瘤，主動脈瘤破裂導致連接心臟的主動脈破裂，最后搶救不回來的病人。

趙之意提出的建議倒沒有人反對，臨床診斷就是一個大膽猜測、小心求證的過程，謹慎一點總沒有壞處的。

但就在趙之意準備送病人去做cta時，病人再次出現血壓、心率下降，無自主呼吸。

圍在病床邊進行討論的醫生立即對病人進行氣管插管，球囊輔助呼吸，再次給予胸外按壓、靜推阿托品、腎上腺素，15分鐘后病人恢復正常的血壓心率。

此時病人的意識尚未恢復，此時病情極不穩定，隨時有猝死的可能。

介入室那邊已經做好準備，只待檢查結果完善后便將病人送過去，放入支架拯救病人的姓名。

趙之意拿著新鮮出爐的心臟彩超與cta檢查結果，面色沉重，“取消介入手術吧，檢查結果出來了，已經確定了是心梗合并主動脈瘤，這個介入手術做不了。”

如果只是單純的心梗可以做介入手術，但再加上一個主動脈瘤，只有開胸進行心臟搭橋同時摘除主動脈瘤這一種方法可以選。

第30章 車禍傷

一個主動脈夾層動脈瘤，要在人體內炸開只需要一個很小的誘因——一次劇烈的情緒波動、打噴嚏、提重物等等。

從b超的結果來看，包裹著主動脈夾層動脈瘤的膜只剩下岌岌可危的一層，可能下一次心臟收縮造成血管內壓力變化，這個動脈瘤就會“嘭”地一下爆開。

開胸進行心臟搭橋手術的費用需要20萬，這20萬塊錢對于一個普通工薪階層家庭來說，絕對是一筆巨款!

雖然急診科可以開通綠色通道，先治療后付費，但20萬是人民幣而不是越南盾，遠超了急診科能夠辦理的欠費范圍，萬一病人沒有錢還，那這些錢就是科室里的醫生護士均攤，大部分的人都得喝幾個月的西北風。

病人的妻子還在籌錢，然而還沒等她籌夠一半的費用，搶救室里病人的病情急轉直下。

早上八點，趙之意準備下班，然而就在這個時候病人再次出現血壓下降的情況，心率呼吸，醫護人員立刻給予胸外按壓、靜推搶救藥物搶救。

半個小時過去，趙之意給病人做了個心臟彩超，結果顯示主動脈夾層動脈瘤破裂，現在病人的瞳孔已經散發并固定，持續搶救30分鐘后未恢復心跳與自主呼吸。

何主任看著檢查的結果，嘆了口氣，朝趙之意道：“小趙，你去找家屬談話，勸他們放棄搶救吧，夾層動脈瘤破裂，繼續搶救沒有任何意義。”

“嗯。”趙之意點頭，

主動脈夾層動脈瘤破裂及其兇險，除非是能夠馬上緊急手術，不然幾分鐘之內就可以奪去一個人的生命。

面對死亡，家屬悲痛欲絕，但哭泣之后，最終還是選擇了放棄搶救。

趙之意將簾子拉上，給病人家屬一些空間和病人進行最后的告別。