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話說(shuō)查體結(jié)束,腦內(nèi)游戲也毫無(wú)反應(yīng),這患者的病,真的和超自然事件有關(guān)系嗎?
“吳醫(yī)生,血?dú)夥治鼋Y(jié)果出來(lái)啦,你在電腦上看一下。”
吳斯聞言打開(kāi)床旁電腦的工作站,輸入卡片上的賬號(hào)密碼進(jìn)入,點(diǎn)開(kāi)血?dú)饨Y(jié)果。
二氧化碳分壓43,氧分壓67。
還可以,在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)支持下勉強(qiáng)維持在正常值邊緣。
乳酸4.7,現(xiàn)在暫時(shí)考慮與組織灌注不良、缺氧,已經(jīng)可以確診休克了,但休克類(lèi)型還無(wú)法確定。
現(xiàn)在低氧已經(jīng)糾正了,等把血壓也提起來(lái),就可以通過(guò)乳酸的變化趨勢(shì),再行判斷病情。
代謝性酸中毒還不明顯,堿剩余-3.2mmol/l,可以繼續(xù)監(jiān)測(cè)、觀察尿量。
一個(gè)血?dú)夥治觯诤细竦膇cu醫(yī)生眼里,是可以看出很多問(wèn)題來(lái)的。
說(shuō)是icu診療中的第一把利刃也不為過(guò)。
“護(hù)士姐姐,咱科里有喉鏡和氣管插管的東西嗎?”
“有,你要幾號(hào)的插管?”
吳斯看看老人的身高頸長(zhǎng):“用8號(hào)管吧。”
“等等!”穆靈妍此時(shí)忽然出聲,“你為什么要給患者插管?現(xiàn)在他吹無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),指標(biāo)不是還可以嗎?插管上機(jī)也是有風(fēng)險(xiǎn)的你知道嗎?”
一股火從心底生起,撞的吳斯腦門(mén)兒咣咣的,他的語(yǔ)氣也帶上了火藥味:“患者現(xiàn)在是淺昏迷,剛剛查體你沒(méi)看到?自己去算格拉斯哥評(píng)分!昏迷病人不插管,你非等他誤吸、肺炎、呼衰加重了再插?”
深吸一口氣,吳斯對(duì)她下了最后通碟:“愿意幫忙就去電腦上把我的醫(yī)囑補(bǔ)開(kāi)一下,寫(xiě)寫(xiě)病歷。不愿意幫忙就請(qǐng)你安靜,人命關(guān)天,現(xiàn)在我沒(méi)功夫和你廢話。”
說(shuō)罷吳斯沒(méi)再看她,過(guò)了一會(huì)兒,身后傳來(lái)了敲擊鍵盤(pán)的聲音,回頭一瞥,她竟然真的補(bǔ)醫(yī)囑去了。
“還以為她會(huì)胡攪蠻纏或者哭著去告狀的……”
暫時(shí)拋開(kāi)雜念,東西已經(jīng)備齊,吳斯準(zhǔn)備給患者氣管插管了。
而他也再次體驗(yàn)到了這里的壕氣。
本以為拿來(lái)的是普通喉鏡,沒(méi)想到是電子可視喉鏡。
而且這可不是網(wǎng)上幾十上百塊一個(gè)的坑爹貨,看這可調(diào)節(jié)長(zhǎng)度的支架、多角度旋轉(zhuǎn)的2.5寸lcd清晰彩色顯示屏、高亮度光源……
吳斯看不出這是什么牌子,但是用起來(lái)手感完全不輸嚶國(guó)麥?zhǔn)稀?
看了一眼監(jiān)護(hù),心率103次/分,患者的血壓已經(jīng)被間羥胺提到了145/80,算是一個(gè)比較安全的水平了。
“受累,來(lái)人幫我把他肩膀墊一下,謝謝。”
正在打字的穆靈妍看向這邊,張了張嘴似乎又想說(shuō)什么,但終究沒(méi)說(shuō)出口。
吳斯猜也能猜到她想說(shuō)什么。
原本插管過(guò)程痛苦,常常用丙泊酚、咪達(dá)唑侖之類(lèi)的鎮(zhèn)靜藥,聯(lián)合琥珀膽堿等肌肉松弛藥物,將患者麻醉后再進(jìn)行。
但臨床工作最忌諱死板,鎮(zhèn)靜藥都會(huì)對(duì)心率和血壓產(chǎn)生很大影響,在低血壓、休克的時(shí)候使用更要謹(jǐn)慎。
患者已經(jīng)昏迷了,哪怕是淺昏迷,也不必再冒這么大風(fēng)險(xiǎn)靜脈給藥,局部噴一些就可以了。
“還好你沒(méi)開(kāi)口,不然這頓罵算是又挨上了。”吳斯暗道。
誰(shuí)都是從新手菜鳥(niǎo)一路走過(guò)來(lái)的,自己也是,當(dāng)年實(shí)習(xí)的時(shí)候沒(méi)少挨罵,他并不鄙視新手菜鳥(niǎo)。
但如果又菜又不分輕重,非要在搶救這種爭(zhēng)分奪秒的時(shí)候搗亂,那不是自己找罵?